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    試點取消以藥補醫(yī) 北京打組合拳
    來源:新華網 2012-05-21 編輯:黃水來

    方案

    增設醫(yī)事服務費 取消以藥補醫(yī)

    取消以藥補醫(yī),增設醫(yī)事服務費,是北京市公立醫(yī)院改革試點方案中力度最大、最難的一項舉措。承擔試點任務的是北京友誼醫(yī)院。

    在取消藥品加成的同時,北京友誼醫(yī)院的醫(yī)療服務價格也會有所調整,將取消目前5元、7元、9元、14元的掛號費、診療費,設立醫(yī)事服務費。醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定,標準分別是普通門診42元、副主任醫(yī)師60元、主任醫(yī)師80元、知名專家門診100元。醫(yī)事服務費納入醫(yī)保報銷范圍,醫(yī)保定額支付每人次40元,醫(yī)?;颊呙咳舜蝹€人支付標準分別是普通門診2元、副主任醫(yī)師20元、主任醫(yī)師40元、知名專家門診60元。

    “增設醫(yī)事服務費不是漲價。”北京醫(yī)管局副局長毛羽說,而是把15%的藥品加成收入平移到醫(yī)事服務費。醫(yī)藥分開是要把原來醫(yī)院依靠藥費、醫(yī)療收費和財政投入3個渠道,變成依靠醫(yī)療服務費用和財政投入2個渠道,這是對收入結構和利益機制的調整。

    實施

    多部門將聯動確保政策落實

    “醫(yī)藥分開不只是簡單地取消15%的藥品加成,它是財政、醫(yī)保、價格等部門通過政策聯動、多措并舉實現的?!北本┦嗅t(yī)改辦主任韓曉芳說。

    首先,在取消藥品加成的同時,通過服務價格調整,充分體現醫(yī)務人員的勞動價值,提高醫(yī)務人員積極性。

    其次,創(chuàng)新公立醫(yī)院供應鏈管理新模式,市醫(yī)院管理局對藥品和耗材實行統(tǒng)一采購、物流配送,發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢,引入價格談判機制,降低采購價格,減少流通費用,從而控制成本,降低藥費。

    第三,財政部門在核定成本的基礎上確定補助標準,結合服務量進行補償,鼓勵醫(yī)院改善服務。建立考核獎勵資金,將財政補助與試點醫(yī)院績效考核結果掛鉤,調動醫(yī)院加強管理,減少抗生素濫用,減少大處方,減少大檢查,提高醫(yī)務人員規(guī)范醫(yī)療行為的自覺性。

    第四,醫(yī)保部門通過總額預付和按病種分組付費制度改革,調動醫(yī)院加強內部管理積極性,使醫(yī)院和醫(yī)生主動參與費用控制。同時,對醫(yī)生用藥進行在線實時監(jiān)測,規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為,從而減輕患者負擔。

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