案例介紹：

一、基本情況

石獅市作為福建省縣級公立醫(yī)院改革試點縣（市），從2012年7月1日起，推行藥品零差率銷售，取消藥品加成，并創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制，推行院長聘任制、組閣制，實行人員編制備案制、競聘制等以人事制度改革為核心的一系列綜合配套改革。

二、主要做法

（一）創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制

1、改革公立醫(yī)院決策機制。成立石獅市公立醫(yī)院改革管理委員會，由市委書記擔任管委會主任，市長任第一副主任，成員包括組織、宣傳、人事、編制、財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門，履行出資人和政府辦醫(yī)職責，統(tǒng)籌公立醫(yī)院管理職能。

2、創(chuàng)新公立醫(yī)院管理模式。建立以社會滿意度、資產運行效率、人力資源效率、職工積極性、醫(yī)院創(chuàng)新能力5個維度為主要指標的院長綜合目標考核機制，引進第三方專業(yè)機構對院長任期目標進行績效考核。

3、制訂公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。公立醫(yī)院改革管理委員會組織專家對公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃進行論證，明確醫(yī)院功能定位、發(fā)展方向、?？婆嘤?、人才建設、設備配套等階段目標，為政府決策提供科學依據(jù)，為公立醫(yī)院綜合績效考核提供量化指標。

（二）推進醫(yī)院內部運行機制改革

1、實行院長聘任制和組閣制。落實公立醫(yī)院獨立法人地位，充分下放權限，形成以院長為核心的醫(yī)院管理團隊，保障其運行管理自主權，增強醫(yī)院的運營活力。醫(yī)院管理團隊實行院長組閣制，副院長由院長提名，宣傳部、衛(wèi)生局考核后，經由公立醫(yī)院改革管理委員會審定。

2、開展內設機構整合和干部競聘。石獅市醫(yī)院實行行政科室“大部制”改革和科室主任競聘制，建立了中層干部能上能下、能進能出的用人機制。改革后，行政科室從16個整合為10個。行政科室負責人本科及以上學歷人員比例從50%上升到70%，年齡結構從集中在40-49歲下降到30-39歲，干部隊伍整體素質明顯提升。

3、推行崗位管理和主診醫(yī)師負責制。按照因事設崗、優(yōu)化結構、精簡效能的原則將崗位分為醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政、后勤、公共衛(wèi)生等6大類崗位，實行崗位管理，崗變薪變。引入矩陣式組織管理理論，推行主診醫(yī)師負責制，由主診醫(yī)師組建診療組，對患者就醫(yī)全面負責。正高、副高和高年資主治醫(yī)生均可競聘主診醫(yī)師。每月按工作量、工作質量、業(yè)務收入等對診療組進行考核，考核結果與績效獎金掛鉤。診療組年度考核總分低于平均分75%的，取消主診醫(yī)師資格。實行崗位重新競聘。

（三）開展績效分配制度改革

石獅市醫(yī)院績效工資核算采用混合核算模式，將衡量獎金的單純收支結余指標，擴大為多個指標進行衡量。績效工資的核算主要分為科室可支配績效總額核算和個人績效工資核算兩步?？剖铱芍淇冃ЧべY總額核算由工作量、經濟效益和質量考核三部分組成。個人績效工資核算，根據(jù)崗位分級設定不同的分配系數(shù)，實現(xiàn)不同崗位報酬與自身價值的有效匹配。院長的年薪是全院職工平均收入的3-5倍，分為基礎工資和績效工資，兩者分別核發(fā)，基礎工資由市財政發(fā)放，績效工資由醫(yī)院根據(jù)年度目標績效考核結果發(fā)放。

案例創(chuàng)新：

石獅市以人事制度改革為核心系統(tǒng)推進公立醫(yī)院改革，取得兩大突破。第一，將原本分散各單位的管醫(yī)辦醫(yī)職責，集中至公立醫(yī)院改革管理委員會，后來獲得推廣，現(xiàn)全省統(tǒng)一為公立醫(yī)療機構管理委員會。第二，開啟公立醫(yī)院院長聘任制、年薪制和目標績效責任制，院長工作成績，通過目標績效考核體現(xiàn)，并于院長年薪、任職和醫(yī)院員工薪酬掛鉤。

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