中國(guó)首個(gè)由獨(dú)立第三方推出的公益性醫(yī)院排行榜——復(fù)旦版中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜，11月15日在上海發(fā)布《2014年度中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜》等四個(gè)榜單。在榜單的前十名最佳醫(yī)院中，京滬大醫(yī)院席位過(guò)半。不同醫(yī)院之間的差距也一目了然。前十佳中，第一名與第十名的百分制總分差距接近60分。

能力與口碑俱佳的大醫(yī)院，在中國(guó)確實(shí)很少。各色榜單排來(lái)排去，無(wú)非是些熟悉的老名字。這也難怪，好醫(yī)院就像老字號(hào)，類(lèi)似貴族的培養(yǎng)過(guò)程，絕非暴發(fā)戶式一夜就能夢(mèng)想成真。學(xué)科的成長(zhǎng)、技術(shù)的精進(jìn)、醫(yī)德的養(yǎng)成，就算有錢(qián)有人，亦非朝夕之功。

大醫(yī)院人滿為患，說(shuō)白了三個(gè)因素使然：一是醫(yī)療慣性，這里有患者及家屬的從眾心理在作祟；二是大醫(yī)院馬太效應(yīng)，強(qiáng)者愈強(qiáng)；三是基層診療系統(tǒng)捉襟見(jiàn)肘，逼著患者去大醫(yī)院。北上廣的例子就不說(shuō)了，2015年7月份，媒體曝光了一個(gè)現(xiàn)象：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院被稱為全球最大醫(yī)院，數(shù)據(jù)顯示，這里擁有7000余張固定床位，2014年住院人數(shù)達(dá)31萬(wàn)人次，營(yíng)收超75億人民幣，而在31萬(wàn)的病人身后也伴隨著超量的陪護(hù)家屬。

自2010年首個(gè)中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來(lái)，有一種聲音總是不絕于耳：能夠上排行榜的醫(yī)院大多在北上廣，都是特大型、頂尖級(jí)別醫(yī)院，而這些醫(yī)院本已人滿為患，經(jīng)排行榜推波助瀾，更不利于分流患者，不利于分級(jí)診療。這個(gè)擔(dān)心不無(wú)道理。本來(lái)，大醫(yī)院就水泄不通，輿論一旦推波助瀾，患者及家屬更是趨之若鶩。大醫(yī)院忙不過(guò)來(lái)，小診所閑得慌，這不符合醫(yī)療均衡的理想現(xiàn)實(shí)。

不過(guò)，仔細(xì)推敲一下，這樣的擔(dān)心雖然善意，卻也近乎杞人憂天。在媒體與信息多元的時(shí)代，中國(guó)各家醫(yī)院的行情，并不具有多大的神秘性。換句話說(shuō)，縱使沒(méi)有這個(gè)榜單，十佳或者百佳醫(yī)院也早在民眾口碑中成了定量。你排或者不排，好醫(yī)院就在那里，不以人的意志而轉(zhuǎn)移。即便以國(guó)際慣例考量，大醫(yī)院落腳于大城市，現(xiàn)象本身不是原罪。就像專家所言，任何一個(gè)國(guó)家，最頂級(jí)的臨床?？坪歪t(yī)療機(jī)構(gòu)都分布在大城市，但提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，卻需要在質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，在分布上實(shí)現(xiàn)均衡化。均衡真得做到位了，民眾自然不是傻子。跋山涉水求安心的悲苦，也就不會(huì)繼續(xù)。

因此，最佳醫(yī)院京滬過(guò)半不是問(wèn)題的關(guān)鍵，就算把這些大醫(yī)院從大城市里趕走，看病難的癥結(jié)也并不會(huì)有多少改觀。再說(shuō)，大城市有大醫(yī)院，用以兜底疑難雜癥或者罕見(jiàn)病，這是再正常不過(guò)的事情。而醫(yī)托的問(wèn)題，醫(yī)鬧的心病，乃至最佳醫(yī)院京滬過(guò)半的糾結(jié)，說(shuō)到底，其實(shí)都是醫(yī)療資源不均衡的癥候群。此前，《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布：要求到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善；到2020年，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。不過(guò)，大病不出縣的目標(biāo)要實(shí)現(xiàn)，其實(shí)并不在于有多少頂級(jí)醫(yī)院被“稀釋”下去，而在于既有醫(yī)療格局中，如何把基層診療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。

小醫(yī)院、小門(mén)診太小，小到讓人不放心、不安心——這才是目前中國(guó)醫(yī)療問(wèn)題的主要癥結(jié)。（福建日?qǐng)?bào)）

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