經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。（《京華時(shí)報(bào)》5月6日）

取消藥品政府定價(jià)，藥價(jià)交給市場(chǎng)來(lái)定，這會(huì)不會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)飆漲，患者會(huì)不會(huì)因此而買不起藥，看不起病，有了房?jī)r(jià)市場(chǎng)化的前車之鑒，這事兒的確令人擔(dān)憂。

而一直以來(lái)，遏制藥價(jià)，保證公眾吃得起藥，也從來(lái)都被作為藥品政府定價(jià)的正當(dāng)理由。從單獨(dú)定價(jià)、差別定價(jià)、最高限價(jià)，再到集中招標(biāo)，統(tǒng)一采購(gòu)，為了管住藥價(jià)，相關(guān)部門更是沒(méi)有少動(dòng)腦筋。只不過(guò)，多少有些事與愿違的是，對(duì)于藥價(jià)的政府插手，最終并未讓藥價(jià)變便宜。恰恰相反，藥品限價(jià)政策卻成了“低價(jià)藥”殺手，因?yàn)槔麧?rùn)過(guò)低甚至虧本，低價(jià)藥停產(chǎn)斷供，更是成了患者的夢(mèng)魘。至于集中招標(biāo)的藥價(jià)反而高于醫(yī)院?jiǎn)为?dú)議價(jià)的情形，更是并不鮮見(jiàn)，由管制而引入的權(quán)力租金，倒是成了藥價(jià)形成機(jī)制中最昂貴的成本。

既然管制并沒(méi)能管住藥價(jià)，反而讓藥價(jià)遭遇更多利益環(huán)節(jié)的纏縛，將藥價(jià)完全放給市場(chǎng)，也就未嘗不是一種松綁。不難設(shè)想，沒(méi)了管制的藥價(jià)，不僅少了中間環(huán)節(jié)和利益攀附，因市場(chǎng)失靈所導(dǎo)致的低價(jià)藥退市、高價(jià)藥中標(biāo)等怪現(xiàn)狀，也將有望回歸市場(chǎng)良序。至于全面放開(kāi)藥價(jià)之后，藥價(jià)會(huì)否大漲的擔(dān)憂，充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，恰恰是暴利的天敵，在這一點(diǎn)上，藥價(jià)同樣不會(huì)例外。

不過(guò)，如果說(shuō)藥價(jià)交給市場(chǎng)的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，卻多少有些過(guò)于樂(lè)觀。畢竟，管制退出當(dāng)然是件好事兒，但完全放給市場(chǎng)的前提，當(dāng)然是市場(chǎng)足夠成熟，能夠從容接手才行。否則的話，假如市場(chǎng)自身仍然不完善，買家和賣家尚未勢(shì)均力敵，這樣的市場(chǎng)其實(shí)還不具備接手能力。而當(dāng)下的藥品市場(chǎng)，藥企及其營(yíng)銷鏈條作為賣方的利益主體相當(dāng)明確，但獨(dú)立的患者作為藥品市場(chǎng)買家，顯然是缺乏議價(jià)能力的，藥價(jià)定價(jià)機(jī)制缺乏必要的市場(chǎng)制衡，偏向強(qiáng)勢(shì)一方也就在所難免。從這個(gè)意義上說(shuō)，藥價(jià)完全放給市場(chǎng)，固然不需要等到既得利益情愿放手才算時(shí)機(jī)成熟，但建立均衡的市場(chǎng)機(jī)制，讓社保真正成為藥品市場(chǎng)買家的利益代言，并具備強(qiáng)有力的議價(jià)能力，卻仍然不可或缺。

此外，藥品市場(chǎng)其實(shí)并非單一的買賣市場(chǎng)，交易的達(dá)成也并非買賣雙方自由決定，醫(yī)生的處方對(duì)于這一市場(chǎng)的影響不言而喻。放在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下，藥價(jià)的市場(chǎng)機(jī)制其實(shí)仍未被真正理順，藥價(jià)在這一環(huán)節(jié)被扭曲，更是在所難免。因此，讓醫(yī)療價(jià)值獨(dú)立出來(lái)，讓醫(yī)生無(wú)需依賴藥品獲利，甚至成為藥企利益代言人，同樣是把藥價(jià)完全放給市場(chǎng)的一個(gè)關(guān)鍵前提。

基于此，藥品取消不必要的政府定價(jià)固然不錯(cuò)，但放開(kāi)藥價(jià)，的確仍需一個(gè)真正理順的市場(chǎng)機(jī)制來(lái)接盤(pán)，才算真正的“松綁”。