縱覽衛(wèi)生部醫(yī)藥控費(fèi)的通報(bào)，一些地方為破解看病貴動(dòng)起了“創(chuàng)新手術(shù)”。總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、處方驗(yàn)評(píng)、臨床路徑管理等等，探索看似亂花迷眼，其實(shí)百花齊放。醫(yī)改是門(mén)精細(xì)活，不奉“一刀切”，恰是題中之義。重要的是，改革落實(shí)需動(dòng)真格，化為群眾健康效益。(11月1日《人民日?qǐng)?bào)》)

醫(yī)改，與老百姓的生活健康密切相關(guān)。當(dāng)前的全國(guó)各地的醫(yī)改措施，也是令我們眼花繚亂。毫無(wú)疑問(wèn)，這些醫(yī)改措施，方向都是好的，或多或少能有些效果。有一位網(wǎng)友就如此評(píng)論道：

“真正體會(huì)到了醫(yī)改的好處。小舅媽以前就是農(nóng)村婦女沒(méi)有任何保障，得了病花了不少錢(qián)，正好攤上農(nóng)村醫(yī)療改革，報(bào)了百分之七十五。以前在農(nóng)村誰(shuí)家去城里住院不得落下一屁股債，現(xiàn)在大部分人終于敢看病了。建議把尿毒癥，唇腭裂等疾病納入醫(yī)保范圍，讓更多因病致貧的家庭體會(huì)到社會(huì)的溫暖?！?/p>

實(shí)際上，醫(yī)改并不僅僅等于醫(yī)保，不能和“讓老百姓少花錢(qián)、看好病”劃等號(hào)?！白尷习傩丈倩ㄥX(qián)、看好病”只不過(guò)是站在患者的角度來(lái)思考問(wèn)題。“屁股決定腦袋”，如果不能跳出自己切身利益的羈絆，就不能毫無(wú)偏見(jiàn)地、正確地認(rèn)識(shí)醫(yī)改。很顯然，患者的利益是醫(yī)改要考慮的，醫(yī)生、藥企的利益醫(yī)改也不能置之不理。我們協(xié)調(diào)不好這三者之間的關(guān)系，我們的醫(yī)改就只會(huì)顧了這頭，顧不了那頭。該微評(píng)顯然只是著眼于患者來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)改，顯然是片面的。

其實(shí)，患者、醫(yī)生、藥企，只不過(guò)是醫(yī)改中的參與者，不把醫(yī)改放在整個(gè)社會(huì)環(huán)境中，從整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的角度，很容易讓醫(yī)改成為政績(jī)工程獵取的對(duì)象。大家都希望有啥別有病，沒(méi)病就不用去醫(yī)院了，也用著什么醫(yī)保了。如何創(chuàng)造一個(gè)有利于大家鍛煉身體的環(huán)境，如何讓空氣清新而沒(méi)有污染，如何讓交通暢通而上班的人們心情舒暢，如何讓老百姓養(yǎng)成健康的生活方式，這些都是很重要的，都有利于老百姓少得病。當(dāng)然，這些有利于公民健康的環(huán)境，政府在短時(shí)間內(nèi)發(fā)力是很難取得效果的，這也是很多得了“政績(jī)癮”的官員喜歡把醫(yī)改局限于在醫(yī)院里折騰，而不愿意創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境的原因。

人民大學(xué)教授王虎峰就曾講“醫(yī)改有一個(gè)大系統(tǒng)——社會(huì)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)實(shí)際上包括大家熟知的但往往不太重視的幾個(gè)方面，如健康教育、體育鍛煉、環(huán)境問(wèn)題、食品安全等，這些都可能是重要的致病因素，都對(duì)我們的健康有著潛在的重要威脅，我們必須重視?！爆F(xiàn)在想一想，發(fā)人深省。

沒(méi)有顧及社會(huì)系統(tǒng)的醫(yī)改，不會(huì)是成功的醫(yī)改。環(huán)境污染、食品安全等致病因素解決不了，這和別人捅你一刀，然后給你點(diǎn)錢(qián)去看病，又有什么區(qū)別？