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13、嚴(yán)打回扣等商業(yè)賄賂行為

在堅(jiān)持上述管制措施之外，政府同時(shí)開(kāi)始嚴(yán)厲打擊回扣等商業(yè)賄賂現(xiàn)象。假設(shè)真的不敢再拿回扣，醫(yī)院和醫(yī)生就會(huì)降低患者醫(yī)藥費(fèi)用嗎？當(dāng)然不會(huì)。既然患者愿意支付1000元，為什么只讓他支付500元？既然不能拿回扣了，那就盡可能開(kāi)高價(jià)藥，反正可以加價(jià)15%，藥價(jià)越高，合法加價(jià)越大，賣藥收益越大。另一種規(guī)避辦法是降低開(kāi)藥量，但增加醫(yī)療檢查量，患者的醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有下降，醫(yī)院（醫(yī)生）的收益也沒(méi)有下降。

在公立醫(yī)院處于“寡頭”地位或者說(shuō)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)但非壟斷獨(dú)占市場(chǎng)的情況下，盡管有限，但是畢竟還存在的一點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)使得公立醫(yī)院不能把收費(fèi)水平定在患者的最高支付能力上。然而，在既有收入不能下降的剛性約束下，“打擊商業(yè)賄賂”的做法消除了公立醫(yī)院的這點(diǎn)有限競(jìng)爭(zhēng)能力，使得他們?nèi)恐荒芡ㄟ^(guò)提高患者醫(yī)療費(fèi)用來(lái)滿足管制要求。它起到了促成“價(jià)格聯(lián)盟”的作用。醫(yī)院想做卻做不到的事，政府幫他們做到了。

14、收支兩條線

所有上述管制措施皆無(wú)效，政府采取了最為嚴(yán)厲的管制措施，收支兩條線，即衛(wèi)生院的所有業(yè)務(wù)收入全部上繳財(cái)政專用賬戶，衛(wèi)生院的所有支出由政府主管部門核準(zhǔn)后由財(cái)政統(tǒng)一支出。

通俗地講，衛(wèi)生院收入的每一分錢都交到財(cái)政，而其支出的每一分錢，包括藥品采購(gòu)款和醫(yī)務(wù)人員工資，由財(cái)政統(tǒng)一支付。但如此，醫(yī)務(wù)人員的收入水平也就必然變成平均主義大鍋飯的工資水平。

這種做法實(shí)際上是在獎(jiǎng)懶罰勤，打擊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)生、骨干醫(yī)生，包庇縱容那些混日子和憑借關(guān)系進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的庸醫(yī)。實(shí)施收支兩條線和零差率政策后，以財(cái)政養(yǎng)醫(yī)，所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的醫(yī)生都拿上了旱澇保收基本相同的工資，部分被部分被市場(chǎng)淘汰的醫(yī)生又回來(lái)上班。