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    全民醫(yī)保的實現(xiàn)途徑

    2013-12-10 17:16:50??來源:光明日報  責(zé)任編輯:藍曉梅   我來說兩句
    朱慧卿繪

    黨的十八屆三中全會指出,應(yīng)健全全民醫(yī)保體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。在2013年1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上,衛(wèi)生部部長陳竺強調(diào)新時期應(yīng)實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。盡管全民醫(yī)療保險發(fā)展有了明確的定位,但它的發(fā)展仍然面臨一定的問題,亟待解決。

    全民醫(yī)保發(fā)展面臨的困境

    當前全民醫(yī)保發(fā)展面臨的困境主要有:

    破產(chǎn)企業(yè)職工和離退休人員的醫(yī)療保障問題增加了覆蓋的難度。計劃經(jīng)濟時期,我國醫(yī)療保險基金特別是職工醫(yī)療保險基金實行屬地化管理,各個企業(yè)承擔(dān)職工醫(yī)療保險基金的運營、支付與管理。然而隨著市場競爭的加劇,一部分企業(yè)因缺乏競爭力瀕臨破產(chǎn)困境,破產(chǎn)企業(yè)職工和離退休的醫(yī)療保障問題成為擴大覆蓋面的最大障礙。

    流動人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本難以控制。由于我國人口流動日益頻繁,且人口流動的類型由農(nóng)村進城務(wù)工人員擴大到技術(shù)人員、行政單位和事業(yè)單位工作人員,因此,醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本問題是全民醫(yī)保背景下出現(xiàn)的新問題。相關(guān)的法律體系及制度框架不健全,對成本控制主體即責(zé)任人的責(zé)任認定不明確,成本控制環(huán)節(jié)認識不夠以及績效考核不到位。

    區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不夠科學(xué)。由于在計劃經(jīng)濟時期,我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是由衛(wèi)生管理部門的地方所有,導(dǎo)致統(tǒng)籌失靈,資源配置極不平衡,從而極大地增加了經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌時期區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的難度。當前,我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以衛(wèi)生資源投入產(chǎn)出評價的內(nèi)容、配置指標、類別以及效率指標為主,同一區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復(fù)設(shè)置,資源過剩,而偏遠區(qū)域醫(yī)療資源遠遠難以滿足當?shù)厝巳旱幕踞t(yī)療需求,導(dǎo)致其區(qū)域分布結(jié)構(gòu)和專業(yè)分工結(jié)構(gòu)未能發(fā)揮有效的作用,公平、效率、可及性以及效果方面均不理想。

    全民醫(yī)保發(fā)展的有利條件

    全民醫(yī)保是與“讓發(fā)展成果惠及全體人民”的思想相一致的,是符合我國國情的醫(yī)療保障改革道路,反映了黨和政府著力改善民生的堅定決心,是民生工程的重要內(nèi)容之一,它是符合中國特色社會主義發(fā)展規(guī)律的,因此,在我國,全民醫(yī)療保障制度的發(fā)展具備良好條件。

    第一,政府積極參與全民醫(yī)療保障制度的發(fā)展。醫(yī)療保障制度關(guān)乎廣大人民群眾的健康,近些年來,我國政府頒布多項法律法規(guī),加快醫(yī)療保障制度改革的步伐,不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋面。同時,政府進行了卓有成效的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,新一輪醫(yī)改方案出臺,要求切實降低人民群眾的醫(yī)療負擔(dān),增加制度的公信力和吸引力,增加政府的籌資比例,切實開展社會衛(wèi)生服務(wù)工作(以基層醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)首診制),加快建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保的步伐,促進全民醫(yī)保長遠目標(即一元化國民健康保險制度)的實現(xiàn)。

    第二,“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”的口號為全民醫(yī)保發(fā)展提供了有利條件。由于初級衛(wèi)生保健具有廣泛參與性、公平性、低廉性以及群眾性等特點,因此,它注重給最大多數(shù)公民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),注重以人為本,這是世界衛(wèi)生組織對發(fā)展中國家衛(wèi)生工作發(fā)展提出的新要求。人人享有初級衛(wèi)生保健能擴大受益者的范圍,特別是中國廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,為促進全民的健康作出巨大的貢獻,也為全民醫(yī)保的建立與發(fā)展提供了更多的依據(jù)。

    第三,醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)藥資源的豐富為推進全民醫(yī)保發(fā)展提供了良好條件。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)藥資源是提高全民整體福利的軟實力,當前,我國醫(yī)療技術(shù)進步加快,對醫(yī)藥資源的研究不斷深入。同時,我國還著重加強培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員的綜合素質(zhì),醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的數(shù)量在顯著增加,其中,從事教學(xué)及科學(xué)研究的醫(yī)務(wù)人員也不斷的增加。特別是我們還注重在各類醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)揚中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點。

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