奧巴馬總統(tǒng)雖然反復(fù)強(qiáng)調(diào)希望和改革，但他的治國手段卻和二十世紀(jì)最后一位總統(tǒng)沒什么區(qū)別。他沒有改革政府，只是讓政府機(jī)構(gòu)更加臃腫。從他連任競(jìng)選的表現(xiàn)可見，他已經(jīng)絞盡腦汁、黔驢技窮了。在他于大選前14天發(fā)布的第二任期日程表中，他的靚照所占篇幅比文字還多。美國的現(xiàn)狀顯然為公眾所不滿，他的競(jìng)選團(tuán)隊(duì)一直在用煽動(dòng)性的言語為自己辯護(hù)，還指責(zé)一些人心胸狹小。

美國現(xiàn)在的支出和債務(wù)水平已經(jīng)達(dá)到和平時(shí)期最高水平，然而，所有限制支出和債務(wù)水平的提案都被奧巴馬政府描述為會(huì)終結(jié)社會(huì)安全網(wǎng)的精神錯(cuò)亂的激進(jìn)主義。而根據(jù)里恩那備受誹謗的預(yù)算——得到羅姆尼的廣泛認(rèn)可，稅收占GDP比重將略高于過去幾十年的平均水平。今后十年，政府支出占GDP比重仍將高于克林頓時(shí)期。

里恩預(yù)算的貢獻(xiàn)在于為如何在不提高稅收的前提下使政府收支長(zhǎng)期保持平衡指了一條出路。奧巴馬提出的對(duì)富人增稅的中央財(cái)政預(yù)案有個(gè)骯臟的秘密：每年只能多征稅8000萬美元，但政府每年的財(cái)政赤字高達(dá)一萬億美元。可見，支撐現(xiàn)今政府支出水平將意味著對(duì)人數(shù)更多的中產(chǎn)階級(jí)增稅。除此之外，總統(tǒng)別無他法。他那4萬億美元的削減財(cái)政赤字的“平衡”預(yù)案也只能說說而已。通過債務(wù)上限談判和減少對(duì)伊拉克和阿富汗作戰(zhàn)（這是不可避免的），總統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一半的目標(biāo)。連續(xù)兩年，總統(tǒng)的預(yù)算都在參議員得不到一張投票。

醫(yī)保權(quán)益，即國家老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，是政府債務(wù)的最大來源。就連奧巴馬自己也說，現(xiàn)行的老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度是無法持續(xù)下去的。羅姆尼想通過中央財(cái)政向地方政府撥款的方式來維持這一制度，以便各州能嘗試完善這一制度。此外，雖然醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃在十年內(nèi)肯定是不會(huì)壽終正寢，但羅姆尼還是冒著相當(dāng)大的政治風(fēng)險(xiǎn)支持對(duì)其進(jìn)行深度改革。這就是“保險(xiǎn)費(fèi)資助”方案，民主黨常說這一方案每年將花費(fèi)老年人6，400美元，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)的。

這一方案將在確保現(xiàn)有醫(yī)療補(bǔ)助利益的前提下，修訂醫(yī)療補(bǔ)助方案，引入保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司通過競(jìng)標(biāo)方式成為提供這些利益的主體。政府將按第二低競(jìng)價(jià)確定政府支付水平，老年人可以選擇由政府或保險(xiǎn)公司支付補(bǔ)助?？梢?，老年人自費(fèi)部分沒有理由會(huì)高于現(xiàn)在水平。